摘 要：目的：评估疏血通联合依达拉奉治疗未经溶栓的脑梗死的效果。方法：选取本院2017年1月至2021年1月收治的80例未经溶栓的脑梗死患者，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组患者予以基础常规治疗+依达拉奉治疗，观察组患者予以基础常规治疗+依达拉奉+疏血通治疗，比较两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率90.0%，高于对照组的75.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏血通联合依达拉奉治疗未经溶栓的脑梗死，可获得满意疗效，有利于改善患者脑部血流，对改善患者神经功能、认知功能均有重要价值，值得临床推广。
关键词：疏血通;依达拉奉;脑梗死;溶栓;
脑梗死是在我国中老年群体中发生率较高的一类疾病，对患者的影响严重，患者在发病之后出现致残、致死的可能性较高，成为严重危害我国中老年群体生命健康的主要疾病。值得关注的是，近年来，我国脑梗死患者人数有明显上升的趋势。作为神经内科非常常见的一种疾病，目前临床上针对脑梗死患者主要以溶栓治疗等为主。需要注意的是，这类方法对药物的用法用量要求十分严格，且有一定的使用禁忌，十分容易引发较多严重的并发症，因此对于部分脑梗死患者而言并不适合接受溶栓治疗。对于未经过溶栓治疗的脑梗死患者，需要采取更加有效的治疗方法[1]。有研究显示，对未经溶栓治疗的脑梗死患者采用疏血通联合依达拉奉开展治疗，能够获得满意的临床疗效[2]。为进一步探究疏血通联合依达拉奉治疗未经溶栓的脑梗死患者的临床效果，本研究选取2017年1月至2021年1月本院收治的80例脑梗死患者为研究对象，对其效果进行总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月至2021年1月收治的80例未经溶栓的脑梗死患者，依据治疗方式不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男性20例，女性20例；年龄42～78岁，平均年龄（64.99±4.27）岁；神经缺损严重程度：轻度14例，中度11例，重度15例；病灶部位：基底节27例，其他部位13例。观察组男性18例，女性22例；年龄41～76岁，平均年龄（65.52±4.26）岁；神经缺损严重程度：轻度12例，中度15例，重度13例；病灶部位：基底节22例，其他部位18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。
纳入标准：符合中医关于中风病的诊断标准；符合西医中脑梗死的诊断标准；患者年龄40～80岁；性别不限；纳入本次研究的患者或患者监护人知晓本研究并且签署同意书。
排除标准：年龄<40岁或者年龄≥80岁者；合并恶性肿瘤且预计生存期<30 d者；合并机体多器官衰竭者；合并精神状态异常者；无法正常与他人沟通交流者；以往出现过脑梗死患者；以往合并颅内疾病患者；存在严重的失语或者视听障碍者；合并严重的运动系统疾病者。
1.2 方法
对进入本次研究的患者均开展基础常规治疗。
对照组接受依达拉奉（西安利君制药有限责任公司，国药准字H20120042，规格为20 m L:30 mg×2支）治疗，将30 mg的依达拉奉溶于100 m L的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，2次/d，共治疗14 d。
观察组患者在对照组治疗方案的基础上联合疏血通注射液（牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100，规格：2 m L×10支/盒）进行治疗。将6 m L疏血通注射液溶于250 m L 0.9%生理盐水注射液中进行静脉滴注，1次/d，共治疗14 d。
1.3 观察指标
比较两组患者临床疗效。参照《中药新药治疗中风病的临床指导原则》[5]，疗效评定采用尼莫地平法，计算方法为[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%，以百分比表示，结果≥85%为基本痊愈，50%≤结果<85%为显效，20%≤结果<50%为有效，结果<20%为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是因脑部血液供应出现障碍导致缺血缺氧所引发的局限性脑组织的缺血性坏死。患者多有由动脉粥样硬化斑块导致的管腔狭窄和血栓形成[3]，另外合并有血液病或者风湿性心脏病的患者也可能出现脑梗死。
对于脑梗死患者，不仅需要明确其发病原因，还需要进一步采取针对性的治疗手段进行治疗，需要尽快去除患者动脉内的血栓，有效解除阻塞，改善脑部血液供应。其中使用各种溶栓制剂是临床上广泛应用的治疗方式，另外还包括降纤治疗、抗凝治疗、脑神经细胞保护剂治疗等。
本次研究中使用的依达拉奉是一种新型的羟自由基清除剂，不仅具有良好的清除自由基的功能，还能够在一定程度上抑制自由基形成，对于改善患者的神经功能有着重要的意义。依达拉奉可通过多种途径有效减少患者体内氧自由基的产生，还能够捕获羟自由基，形成更稳定且副作用低的产物。正是因为依达拉奉有着强大的神经保护作用，其在多种脑损伤疾病中才得以广泛应用[4]。需要关注的是，依达拉奉不仅能够增加缺血后脑血流量，减轻脑水肿和抑制单胺类代谢，还能够通过清除自由基有效减轻脑梗死患者的脑部损伤，有效避免患者缺血后羟自由基的生成增加。依达拉奉还可抑制血管内壁生长因子，其通过静脉注射可有效阻止脑梗死的进展，这与依达拉奉有较高的血-脑脊液屏障通透性具有紧密的关联。临床有研究显示依达拉奉可抑制患者体内炎症介质释放，在一定程度上抑制炎症反应，从而减轻患者神经细胞损伤，改善脑梗死患者的预后。
从安全性方面而言，脑梗死患者接受依达拉奉治疗并不会影响患者的血小板聚集和凝血功能，也不会影响患者的肝肾功能，因此不会加重患者肝肾功能的损害，也不会增加出血的可能。但需要注意的是，对于病情严重的患者，常规的西医治疗并不能获得满意的治疗效果，在这种情况下临床上应进一步探究采用中西医联合治疗方式。
本研究重点探究对未接受溶栓治疗的脑梗死患者采用中西医药物结合治疗的有效性。中医认为脑梗死属于中风范畴，其发生与气虚血瘀有关，需要采用活血化瘀、化痰通络的治疗方法进行治疗[5]。脑梗死患者的脑部血流会出现明显的异常，具体表现为脑血管血液流变学指标的异常，特别是大脑中动脉。因此针对这类患者，了解患者治疗过程中大脑中动脉的血液流变学指标改善情况，对于评估患者疗效、了解患者病情变化都有非常重要的意义。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率90.0%，明显高于对照组的75.0%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
疏血通是一种由水蛭和地龙为原材料的动物类中药复方制剂。从中医角度来看，地龙具有活血化瘀的作用，而水蛭能够起到破血逐瘀、祛风活络的功效[6]，将两者联合能够进一步发挥通络化瘀的功效。现代药理研究显示，水蛭能够抑制血液凝固，减少血浆纤维蛋白原，降低血液黏稠度。使用疏血通治疗，能够在一定程度上发挥其抑制血小板及红细胞聚集、激活纤溶系统、增强纤维活性的作用。疏血通可有效降低患者血液黏稠度，有利于对抗血栓形成，有效改善患者脑部血液循环、增加脑血流量，从而可在一定程度上恢复脑梗死区域以及梗死周边缺血半暗带区域脑细胞的功能。
临床有研究显示，疏血通对于脑梗死疾病发生发展过程中的脑水肿以及神经细胞凋亡均有一定的控制作用[7]。疏血通不仅能够起到散瘀通络的作用，还能够发挥镇静、止血、消肿等作用，可极大程度地改善脑梗死患者的临床症状。
特别需要关注的是，我国脑梗死患者发病年龄呈现明显的年轻化趋势，因此对于脑梗死患者而言，积极有效的临床治疗非常重要。现代药理研究显示，疏血通能够有效预防血栓的形成，还能够改善患者脑部微循环，恢复其一定的神经功能[8]。疏血通中的地龙的主要成分为蚓激酶，具有降解其他蛋白质以及高效抗凝的作用[9]，另外还具有一定的神经保护作用，可有效减轻患者的脑组织损伤。疏血通可在降低患者血液流速的同时改善患者机体内部微循环，起到良好的活血化瘀、降低血液黏稠度的作用[10]。另外可通过增加脑部血流量，有效改善患者脑部血流速度。疏血通中的成分还能够在一定程度上抑制血小板聚集，促进正常造血功能，有效提高机体抵抗力。
综上所述，针对未接受溶栓治疗的脑梗死患者开展疏血通联合依达拉奉治疗，可获得满意疗效，对改善患者脑部血流有重要意义，值得推广。
参考文献
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文章名称：疏血通联合依达拉奉治疗未经溶栓的脑梗死的效果
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