《临床医药文献电子杂志》是国家科技核心期刊吗？
《临床医药文献电子杂志》不是国家科技核心期刊。 《临床医药文献杂志（电子版）》是由中国医药科技出版社主办的期刊。该期刊馆藏于国家图书馆、上海图书馆。 《临床医药文献杂志》杂志坚持正确的办刊方针和宗旨，围绕国家不同时期医药卫生工作的重点，结合临床实际和重大疾病防治工作需要，并抓住学术研究中的热点、难点和焦点问题，实施有前瞻性的编辑策划工作。主要栏目设置有：综述、论著、临床交流、医药管理、临床护理等栏目。 扩展资料 来稿要求 1、文题：应简明确切反映本文的特定内容，一般不用副标题，尽可能不使用代号。文题以20个汉字以内为宜，力求简明、醒目、反映文章的主题。本刊每版2000字符，请作者根据版面情况投稿！ 2、摘要：采用结构式文摘，即目的、方法、结果和结论四部分。摘要部分一般不超过二百字。 3、关键词：摘要下标引3-5个关键词，请参考最新版《IndexMedicus》中的医学主题词《MesH》,若无该词可使用自由词。 4、图表：凡文字能说明的内容尽量不用表和图，正文、表、图三者中的数据不应重复，统计表应另纸绘出附在稿件中，以便审阅。表有表题，图有图题及各自的编号，采用三线表或王字表， 表中数据务必核实，纵横之和一致，小数点后最少保留一位。统计学处理结果用p
临床医药文献杂志晋升有效吗电子期刊
电子期刊普遍不认可，电子期刊的CN刊号和纸质期刊的CN刊号不一样，在新闻出版总署期刊那里可以查不到，只能在电子连续出版物那里可以查到，级别个单位可以用，大多数单位是不认可的。
容易感染上幽门螺旋杆菌，都是因为有哪些习惯？
幽门螺杆菌（以下简称Hp）是消化性溃疡、慢性活动性胃炎、MALT淋巴瘤、胃癌等消化道疾病的主要致病因素，也与动脉粥样硬化、糖尿病、特发性血小板减少性紫癜、抑郁症、慢性特发性荨麻疹等其他系统疾病相关（资料来源：2016年第25卷第9期《胃肠病学和肝病学杂志》）。 因此明确Hp的感染现状及其危险因素，有效避免危险因素，有利于预防Hp感染，减少与Hp相关疾病的发生。 目前认为影响感染Hp的因素，包括社会经济因素、生活饮食习惯、职业与工作环境、公共卫生条件等，其中与日常生活习惯相关的6件事与hp感染有很大关系，我们千万要当心，尽量不去做，下面就将这具体的6件事情与大家分享。 1.不共用餐具、牙具 目前认为，Hp在人群中传播途径主要有两种，即通过口-口途径或粪-口途径传播，其中口-口传播在家庭中发生的报道较多。 有研究报道，在父母双方至少有1人感染Hp的38个家庭中，其中有33个家庭的子（女）感染了Hp，仅有5个家庭的子（女）未感染Hp，子（女）Hp感染率为86.84%，说明Hp感染具有家族间发生的特点（资料来源：2016年第3卷第33期《临床医药文献电子杂志》）。 更有甚者，外国有研究发现在家庭中，当哥哥、姐姐感染了Hp，可作为弟弟、妹妹感染Hp的提醒预报，尤其在他们的年龄差距小于3岁的时候（资料来源：2018年第18卷第1期《Bmc Gastro enterology》）。 另有研究，我国Hp感染多从儿童期开始，而且随着年龄增长，感染率也随之上升，到达16岁时感染率达最高值。 这与儿童与家庭成员之间共用餐具、牙具等用品有关，另外，父母亲患有消化道疾病或有不良卫生习惯，也是儿童感染Hp的独立危险因素（资料来源：2015年第5卷《中国公共卫生管理》）。 2.不用嘴喂食、不亲吻宝宝嘴 至今，在中国的一些家庭中，仍保留着用嘴喂食孩子和亲宝宝嘴的习惯，这或许给Hp的口-口传播提供了途径。 国外有学者检测了与父母、祖父母共同居住的儿童及其家人Hp血清的阳性率，发现母亲或祖母感染了Hp，儿童感染Hp的风险显著增加，这可能与母亲、祖母用自己嚼碎的食物喂养儿童、亲吻儿童嘴有关（资料来源：2013年第49卷第5期《Journal of Paediatrics & Child Health》）。 3.不相互夹菜、要使用公筷 由于中餐的特点，无论在家还是在外，我们一般都选择聚餐，而且共用餐具，既不使用公筷，还乐于相互夹菜，这会大大增加交叉感染的风险，使得Hp在人群之间传播。目前研究报道可以在唾液、牙斑、呕吐物中检测到Hp。 4.不吃腌熏高盐食品 目前认为，腌制酸菜、熏制食物、高盐饮食是Hp感染的危险因素。这些食物会损伤胃黏膜,使其保护及屏障功能减退, 幽门螺杆菌会乘机而入,引起慢性胃炎或消化性溃疡的发生。 所以我们要从饮食人手，养成良好饮食习惯，清淡饮食，既讲究饮食卫生，又注重营养均衡，彻底根除不良饮食习惯。 5.不喝生水和不洁水 目前研究认为，喝生水和不洁水是感染Hp的危险因素。有学者研究发现，饮水习惯与幽门螺杆菌感染的相关度最高，喝生水和饮用不洁水源都是造成感染的独立危险因素（资料来源：2009年第17卷第15期《世界华人消化杂志》）。 6.不抽烟、不酗酒 国内有研究显示，男性Hp感染率较女性高，可能与男性在外就餐、吸烟饮酒、卫生习惯差等有关（资料来源：2012年第l9卷第2期《实用预防医学》）。 但国内也有学者认为，吸烟饮酒与Hp感染无相关性（资料来源：2016年第13卷第18期《中国卫生产业》）。因此吸烟饮酒是否与Hp感染有关，仍需进一步研究。 但是从健康角度考虑，还是建议：戒烟，不酗酒。 以上是目前研究认为，在我们日常生活中，与Hp感染有关的6大危险因素，当然还有其他一些与职业与工作环境相关的因素。 那么，针对以上Hp感染的6大危险因素，我们该采取哪些预防措施，以减少Hp感染的传播呢？这里最后强调3点： 1.保证食物及饮用水的清洁，养成良好的饮食习惯，尽量减少外出就餐次数，聚餐时使用公筷及独立餐具，注意口腔清洁，餐前便后应洗手。 2.对于家庭中的Hp感染者，应分餐并消毒餐具，不使用他人的牙刷、牙具等个人物品，避免交叉感染。 3.改善居住条件，减少家族聚集性传播。 4.日常饮食结构中，适量增加摄入豆类、富含维生素C的蔬菜、水果以及大蒜等，这些都是可以帮助我们抗击Hp感染的保护因素。
发表论文免费期刊
国内学术期刊，目前90%为收费发表论文，也就是说，作者发表论文需要支付版面费。其次学术期刊在发行方面一向比较艰难，这个问题很容易理解。一般作者是不会花钱买一些学术性质的杂志来看的。因为这个原因，国内学术期刊自2003年的事业单位转到企业单位后，一切运营要自负盈亏。所以自2003年来，学术期刊陆续开始收费发表论文. 再者论文发表只为职称只求毕业的多。这是我们国家目前学术期刊的现状。所以说发表文章目前是需要支付版面费用 其中注意一些事项不要受骗最关键，如果没有头绪，我推荐给你一个以前我发表过的网站，书已经收到了，网上口碑也不错，百度 欣启论文网 你可以查一下，具体的东西你可以问他，比较耐心，同时也祝你发表成功！
无痛分娩到底是怎样“无痛”
麻醉，一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者，患者有时则会头疼如何说服亲属。 最近就有一则新闻，产妇疼得死去活来，强烈要求进行无痛分娩，丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上麻醉对小孩有影响、对大人也不好”。[1] 相关新闻（图片来源：news.sina.com.cn） 其实，关于无痛分娩的科普已经够多了，实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等，都有大量的介绍，但这些，都抵不过一句“万一”。 “万一麻醉对小孩有什么不好的影响呢？” 言下之意，无痛分娩是一种多余的技术，能不用就不用吧，不用最省心嘛。所以，今天，咱们不妨换个角度看问题：如果你是新闻中的“丈夫”，你该怎么取舍？ 首先，剖宫产是下下策，能不选就不选。 平心而论，剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代，美国每五个新生儿里，就有一个夭折，随着剖宫产的普及，到了上世纪末，新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2] 剖宫产的手术指证 不过，手术就是手术。一方面，行剖宫产与否，有着严格的指证；另一方面，和分娩镇痛相比，剖宫产手术需要更高浓度的麻醉药物，也有着更多的不良反应。 换句话说，不管是关心产妇、还是关心婴儿，只要不符合手术标准，都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率，却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中，社会因素，如产妇对疼痛的恐惧，发挥着重要影响。 河南医科大学附属三院剖宫产率变化[3] 中华预防医学会曾做过一项调查，结果显示，近七千名孕妇中，绝大多数希望自然分娩，但是因为担心疼痛，一部分人会进行剖宫产[2]；而在使用了分娩镇痛技术之后，剖宫产率大大降低。[4] 排除了剖宫产以后，就只剩下两个选择：要么，选择自然分娩，要么，使用镇痛技术。 无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种，最常用的方式是硬膜外麻醉。[5]它和自然分娩比，只有两个区别。 第一，硬膜外麻醉需要硬膜外穿刺。 人的脊髓，位于椎管内，上连着延髓（呼吸、心跳中枢），下止步于腰椎第一节，周围则连接着脊神经（负责颈部以下的感觉和运动）。 如此重要的器官，自然处于重重保护之中。脊髓外，有一层软脊膜，软脊膜外，有一层硬脊膜；而在椎管内面，还有一层骨膜。 硬膜外间隙的位置[6] 所谓“硬膜外穿刺”，就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低，所以，不用担心伤及骨髓；又因为这个空隙不与脑组织相通，所以，无需担心药物影响患者的脑组织。 实际上，硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用，在诸多手术和术后镇痛中都有用到。 硬膜外穿刺的位置（图片来源：sohu.com） 第二个区别是，硬膜外麻醉需要往硬膜外间隙注射外源性麻醉药物。 之所以强调“外源性”，是因为，人体也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛，会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。 肾上腺素可以兴奋心脏，使心脏跳动地更快；去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管，自然包括子宫内的血管。也就是说，儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7] 相比之下，无痛分娩虽然需要外源性麻醉药物，但是一来，药物的浓度很低，只有常规麻醉剂量的1/5到1/10，二来，它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。 大量研究证实，无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦；虽然它也会延长产程，但是平均延时在20分钟左右。换言之，无痛分娩引起的产程延长，不仅时间短，而且可以预测。[8] 更进一步说，即使顺利自然生下婴儿，疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感，使产妇对母乳喂养失去信心，而且会影响休息。休息不足，便没有办法做到按需哺乳，做不到按需哺乳，乳房就会缺乏吸吮刺激，进而影响到泌乳刺激素的释放。如此种种加起来，母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9] 无痛分娩则不然，它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好，更愿意进行母乳喂养，乳汁分泌也更加充足。[9] 最后，对小孩有没有影响呢？ 正如前文所说，硬膜外麻醉，是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的麻醉药物，本身就浓度很低；退一步讲，如果麻醉剂想对婴儿产生影响，它得先通过重重阻隔，进入产妇的血液，然后想方设法通过胎盘屏障，即使能通过，到达婴儿的剂量，也会变得微乎其微。 实际上，阿普加（Apgar）评分是评价新生儿状态的常见标准，包括外观、脉搏、呼吸、对刺激的反应、肌肉张力五个指标。研究表明，无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10] 当然，无痛分娩并非完美，它有自己的适用范围；只要穿刺、只要使用药物，就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微，患者和患者亲属，都有权因此拒绝使用麻醉技术。 其实，临床医生们对麻醉技术，同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期，很多医生认为，疼痛是手术的一部分，麻醉是多余的。 直至今日，麻醉技术仍然不是完美的，但在权衡利弊之后，理论研究、统计调查、临床实践都可以证明，现阶段，比起硬抗、赌运气，麻醉是一个更好的选择。 不适用硬膜外麻醉的情况 --------------------------------------------- 参考文献 [1]心疼！产妇疼得死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩！[EB/OL]. (2018-03-28)[2018-04-08]. http://news.sina.com.cn/o/2018-03-28/doc-ifyssncp6173586.shtml. [2]黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385388. [3]杨雪峰, 程金华, 封全灵等. 剖宫产率及剖宫产指征 14 年变化研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 4546. [4]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 45964596. [5]威廉卡曼, 凯瑟琳亚历山大|译者. 你一定要知道的无痛分娩[M]. 胡灵群, 译. 世界图书出版公司, 2010. [6]柏树令. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社, 2006. [7]乐杰. 妇产科学[M]. 人民卫生, 2008. [8]武崇慧. 硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 5152. [9]王保平, 李秋玲, 胡玉凤. 硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005. [10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82. 凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至editor@kedo.gov.cn。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。 ? 作者：赵言昌
想问问1岁宝宝辅食吃什么？求有经验的宝妈解答
这是达医晓护的第3516篇文章 宝宝辅食 宝妈 宝宝6个月啦，到底应不应该吃辅食？那要吃什么呢？要怎样吃呢？ 宝妈好，宝宝的辅食要循序渐进哦，您关心的问题都整理出来啦 达医晓护 PART 1 什么时候添加辅食？ ?《中国居民膳食指南》建议宝宝6月龄开始添加辅食，但考虑宝宝的个体需求存在差异，添加辅食的时机一般建议在4~6月龄之间，不要早于4月龄，也不建议晚于6月龄。 辅食可以为宝宝补充能量、铁和维生素、微量元素等，还可以锻炼宝宝舌头及整个颌面部的肌肉功能和协调能力，促进口周肌肉的良好发育，所以如果宝宝到了一定年龄，就可以适当添加辅食啦！[1] Tips:如果宝宝非常强烈地拒绝吃辅食，那爸爸妈妈可以延缓喂养辅食的计划哦！ PART 2 宝宝辅食吃什么？ ◇ 4—6 月龄：添加婴儿米粉、蔬菜叶汁、果汁、豆腐脑等。 ◇ 7—9 月龄：添加肉泥、 蛋黄泥、无刺鱼泥、菜泥（南瓜 泥、胡萝卜泥等）、水果泥、嫩豆腐等。 ◇ 10—12月龄：添加稠粥、 软饭、面条、面包、馒头、无刺 鱼、全蛋、动物肝泥、碎肉末、豆腐、碎菜、水果（块/条）等。 ◇ 12 月龄以后：慢慢向成人的饮食模式过渡。[2] PART 3 辅食怎么吃 ①喂养模式。4—6月龄， 一般先给宝宝喂奶至半饱时再喂辅食。满7月龄时，辅食可以单独喂一顿，以过渡到辅食喂养与哺乳间隔 的模式。 ② 喂养次数。每天母乳喂养 4～6次，辅食2～3次。尽量将辅食 喂养安排在与家人进食时间相近或 相同时间段。 ③ 喂养方法。开始时，用母乳、配方奶或水将米粉冲调成稀糊状喂。用小勺舀起少量米粉糊放在宝宝一侧嘴角让其吮舔。切忌将小勺直接塞进宝宝嘴里，以免令其有窒息感，产生不良的进食体验。[2] PART 4 ！辟谣区！ ◇越细碎的辅食越好？?（宝宝的辅食应该先是稀糊状的泥状食物，再逐渐从稀到稠。也可以逐步锻炼宝宝的咀嚼能力。[3]） ◇吃辅食就可以减少母乳？?（虽然宝宝能够适当地食入辅食，但是这个阶段仍然应以母乳或者牛奶为主食，辅食只能说是一种补充食品，否则会使宝宝的营养不均衡。[4]） ◇果汁可以做辅食？?（1岁以内的宝宝不建议喝任何果汁，即使是亲自榨的果汁，更不要喝其他含糖的饮料。1 岁以上的孩子可以喝适量果汁，但需要限量。而且水果榨汁后会释放出更多的糖分和果酸，易造成宝宝龋齿。）[1] ◇关于辅食中的盐: ① 不吃盐孩子身体就软， 影响走路。? ②不吃盐不能满足碘的需 求，容易大脖子病。? ③天气热，要喝些盐水。? ④尝起来不咸代表没有盐。?（TIPS：盐摄入过多会增加高血压的风险，而针对婴幼儿来说，他们的肾脏、肝脏等各种器官还未发育成熟，过量摄入盐更会增加肾脏负担！）[5] 参考文献 [1]丁点.宝宝辅食该怎么添[J].江苏卫生保健,2020(11):34. [2]吴晓娜.如何给宝宝添加辅食[J].农村百事通,2019(16):56-57. [3]辅食添加中的8个困惑[J].家庭服务,2019(09):50-51. [4]李琳琳.试论宝宝添加辅食的要点[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):190. [5]鲍秀兰.宝宝添辅食，警惕隐形盐[J].江苏卫生保健,2021(02):34. 欢迎关注 达医晓护 排版、文案 | 高伊琳 图片 | 摘自网络及pixabay 审核 |向萌 指导老师：王韬 部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。 所有人名和地名均为化名，如有雷同，纯属巧合。
无痛分娩有什么要注意的吗？
麻醉，一直是一种让人既爱又怕的技术。医生必须考虑如何说服患者，患者有时则会头疼如何说服亲属。 最近就有一则新闻，产妇疼得死去活来，强烈要求进行无痛分娩，丈夫却始终不同意、拒绝在无痛分娩同意书上签字。因为，“上麻醉对小孩有影响、对大人也不好”。[1] 相关新闻（图片来源：news.sina.com.cn） 其实，关于无痛分娩的科普已经够多了，实施方法、所用药物、使用剂量、不良反应率等，都有大量的介绍，但这些，都抵不过一句“万一”。 “万一麻醉对小孩有什么不好的影响呢？” 言下之意，无痛分娩是一种多余的技术，能不用就不用吧，不用最省心嘛。所以，今天，咱们不妨换个角度看问题：如果你是新闻中的“丈夫”，你该怎么取舍？ 首先，剖宫产是下下策，能不选就不选。 平心而论，剖宫产术是一个非常伟大的发明。上个世纪五十年代，美国每五个新生儿里，就有一个夭折，随着剖宫产的普及，到了上世纪末，新生儿的死亡率已经不足百分之五。[2] 剖宫产的手术指证 不过，手术就是手术。一方面，行剖宫产与否，有着严格的指证；另一方面，和分娩镇痛相比，剖宫产手术需要更高浓度的麻醉药物，也有着更多的不良反应。 换句话说，不管是关心产妇、还是关心婴儿，只要不符合手术标准，都应该尽量避免剖宫产。而我国的剖宫产率，却始终居高不下、甚至有连年增高的趋势。这其中，社会因素，如产妇对疼痛的恐惧，发挥着重要影响。 河南医科大学附属三院剖宫产率变化[3] 中华预防医学会曾做过一项调查，结果显示，近七千名孕妇中，绝大多数希望自然分娩，但是因为担心疼痛，一部分人会进行剖宫产[2]；而在使用了分娩镇痛技术之后，剖宫产率大大降低。[4] 排除了剖宫产以后，就只剩下两个选择：要么，选择自然分娩，要么，使用镇痛技术。 无痛分娩属于分娩镇痛技术的一种，最常用的方式是硬膜外麻醉。[5]它和自然分娩比，只有两个区别。 第一，硬膜外麻醉需要硬膜外穿刺。 人的脊髓，位于椎管内，上连着延髓（呼吸、心跳中枢），下止步于腰椎第一节，周围则连接着脊神经（负责颈部以下的感觉和运动）。 如此重要的器官，自然处于重重保护之中。脊髓外，有一层软脊膜，软脊膜外，有一层硬脊膜；而在椎管内面，还有一层骨膜。 硬膜外间隙的位置[6] 所谓“硬膜外穿刺”，就是把针打进硬脊膜和骨膜之间的空隙里。因为穿刺的位置很低，所以，不用担心伤及骨髓；又因为这个空隙不与脑组织相通，所以，无需担心药物影响患者的脑组织。 实际上，硬膜外穿刺是一种十分成熟的作用，在诸多手术和术后镇痛中都有用到。 硬膜外穿刺的位置（图片来源：sohu.com） 第二个区别是，硬膜外麻醉需要往硬膜外间隙注射外源性麻醉药物。 之所以强调“外源性”，是因为，人体也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛，会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。 肾上腺素可以兴奋心脏，使心脏跳动地更快；去甲肾上腺素可以引起周围血管收缩。周围血管，自然包括子宫内的血管。也就是说，儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。[7] 相比之下，无痛分娩虽然需要外源性麻醉药物，但是一来，药物的浓度很低，只有常规麻醉剂量的1/5到1/10，二来，它可以减少、甚至避免内源性镇痛物质的释放。 大量研究证实，无痛分娩可以显著减少产妇的痛苦；虽然它也会延长产程，但是平均延时在20分钟左右。换言之，无痛分娩引起的产程延长，不仅时间短，而且可以预测。[8] 更进一步说，即使顺利自然生下婴儿，疼痛一时半会也不会消失。它不仅可以引起挫败感，使产妇对母乳喂养失去信心，而且会影响休息。休息不足，便没有办法做到按需哺乳，做不到按需哺乳，乳房就会缺乏吸吮刺激，进而影响到泌乳刺激素的释放。如此种种加起来，母乳喂养失败的风险自然大大增高。[9] 无痛分娩则不然，它从根源上杜绝了痛苦。产妇恢复更快、精力更好，更愿意进行母乳喂养，乳汁分泌也更加充足。[9] 最后，对小孩有没有影响呢？ 正如前文所说，硬膜外麻醉，是把药物注射到硬膜外间隙里。所用的麻醉药物，本身就浓度很低；退一步讲，如果麻醉剂想对婴儿产生影响，它得先通过重重阻隔，进入产妇的血液，然后想方设法通过胎盘屏障，即使能通过，到达婴儿的剂量，也会变得微乎其微。 实际上，阿普加（Apgar）评分是评价新生儿状态的常见标准，包括外观、脉搏、呼吸、对刺激的反应、肌肉张力五个指标。研究表明，无痛分娩对阿普加评分没有影响。[5,10] 当然，无痛分娩并非完美，它有自己的适用范围；只要穿刺、只要使用药物，就有一定的风险。不管这些风险多么小、后果多么轻微，患者和患者亲属，都有权因此拒绝使用麻醉技术。 其实，临床医生们对麻醉技术，同样经历了一个从抗拒到接受的过程。早期，很多医生认为，疼痛是手术的一部分，麻醉是多余的。 直至今日，麻醉技术仍然不是完美的，但在权衡利弊之后，理论研究、统计调查、临床实践都可以证明，现阶段，比起硬抗、赌运气，麻醉是一个更好的选择。 不适用硬膜外麻醉的情况 --------------------------------------------- 参考文献 [1]心疼！产妇疼得死去活来，丈夫却拒绝无痛分娩！[EB/OL]. (2018-03-28)[2018-04-08]. http://news.sina.com.cn/o/2018-03-28/doc-ifyssncp6173586.shtml. [2]黄醒华. 对剖宫产术的思考[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19(7): 385388. [3]杨雪峰, 程金华, 封全灵等. 剖宫产率及剖宫产指征 14 年变化研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2002, 18(1): 4546. [4]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 45964596. [5]威廉卡曼, 凯瑟琳亚历山大|译者. 你一定要知道的无痛分娩[M]. 胡灵群, 译. 世界图书出版公司, 2010. [6]柏树令. 系统解剖学[M]. 人民卫生出版社, 2006. [7]乐杰. 妇产科学[M]. 人民卫生, 2008. [8]武崇慧. 硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(10): 5152. [9]王保平, 李秋玲, 胡玉凤. 硬膜外阻滞分娩镇痛对母乳喂养的影响[D]. 2005. [10]ZUPPA A A, ALIGHIERI G, RICCARDI R等. Epidural analgesia, neonatal care and breastfeeding[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40: 82. 凡来源署名为“蝌蚪五线谱”的内容，版权归蝌蚪五线谱所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，否则追究相应法律责任。申请转载授权或合作请发送邮件至editor@kedo.gov.cn。本网发布的署名文章仅代表作者观点，与本网站无关。如有侵权，文责自负。 ? 作者：赵言昌
