作者：李汉敏 武汉市黄陂区横店街道中心卫生院
摘 要：目的：将银杏叶片、阿替洛尔两种药物作为主要研究内容，分析两种方法结合应用治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取本院2020年3月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者为研究对象。依据治疗药物的不同分为对照组和观察组，各36例。对照组患者单独应用阿替洛尔治疗，观察组患者应用银杏叶片、阿替洛尔两种药物联合治疗。比较两种患者治疗后总有效率、心功能指标、血清生化指标、不良反应总发生率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；观察组心功能指标改善明显优于对照组；观察组患者血清生化指标明显低于对照组；观察组不良反应总发生率明显低于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将银杏叶片、阿替洛尔两种药物联合应用于治疗急性心肌梗死，能够有效改善患者心功能指标和血清生化指标，提高治疗效果，值得推广应用。
关键词：银杏叶片;阿替洛尔;心肌梗死;心功能指标;血清生化指标;
急性心肌梗死即冠状动脉急性阻塞造成心肌缺血而出现坏死，从而导致心脏功能受到损坏的一种急性病症。急性心肌梗死患者临床主要表现为突然性发作，发作持续时间超过30 min，心前区压榨性疼痛或者憋闷感，患者常存在濒死感[1]。急性心肌梗死病情严重，危及患者生命安全，所以在治疗时需要给予高度重视，应该及时采取有效治疗措施，保障患者生命安全[2]。银杏叶片、阿替洛尔均能够改善急性心肌梗死病情，为进一步提高临床治疗效果，本研究将银杏叶片、阿替洛尔两种药物作为主要研究内容，分析两种方法联合应用于治疗急性心肌梗死的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年3月至2021年3月收治的72例急性心肌梗死患者为研究对象。依据治疗药物的不同分为对照组和观察组，各36例。对照组男性19例，女性17例；年龄48～77岁，平均年龄（52.39±4.33）岁。观察组男性19例，女性17例；年龄47～79岁，平均年龄（52.38±4.30）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)患者、家属均知晓并同意。(2)均为急性心肌梗死。
排除标准：(1)精神异常，沟通障碍患者。(2)血液系统疾病患者。(3)存在药物过敏史患者。(4)肿瘤患者。
1.2 方法
对照组单独应用阿替洛尔治疗。给予患者阿替洛尔（上海中西三维药业有限公司，国药准字H31020403）口服，开始6.25～12.5 mg/次，2次/d，按需要及耐受量渐增至50～200 mg。持续治疗6周后观察治疗效果。
观察组应用银杏叶片、阿替洛尔两种药物联合治疗。观察组在对照组基础上加入银杏叶片（海口奇力制药股份有限公司，国药准字Z20053069）口服，3次/d,19.2 mg/次。持续治疗6周后观察治疗效果。
1.3 观察指标
根据急性心肌梗死诊断指南和心电图指标分析两组治疗效果。显效：患者症状消失，心电图显示正常；有效：部分症状消失，心电图显示情况改善；无效：无任何好转迹象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。分析两组患者治疗前、后心功能指标变化。主要包括左室射血分数（LVEF）、左室峰值充盈率（LVPFR）、左室舒张末期内径（LVDD）。采集患者空腹肘静脉血5 m L，利用全自动酶标仪、酶联免疫吸附法检测两组患者血清水平，分析两组患者治疗后血清生化指标水平。主要包括白细胞介素-6(IL-6）、肌酸激酶（CK）、内皮素-1(ET-1）、N-末端脑钠肽前体。比较两组患者治疗后不良反应发生率。不良反应：肠胃不适、头晕乏力、恶心呕吐、其他。不良反应总发生率=（肠胃不适+头晕乏力+恶心呕吐+其他）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗前两组患者心功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者心功能指标改善明显优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后心功能指标比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗后血清生化指标水平比较
治疗后，观察组患者血清生化指标水平明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者治疗后血清生化指标水平比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应总发生率比较
观察组患者治疗后不良反应总发生率明显低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死常见原因。既往心脏疾病、血脂异常、吸烟、超重、不合理膳食、情绪变化等均可能为急性心肌梗死发生原因。急性心肌梗死临床上多为剧烈持久的胸骨后疼痛，休息和酸酯类药物不能完全缓解，同时伴有血清心肌酶活性升高以及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克、心力衰竭，常可危及生命。有关研究发现，近年来我国发病率呈上升趋势，每年新发至少50万例[3]。对于急性心肌梗死发病患者需要特别注意，如果存在异常情况应该立即就医采取有效治疗方法，保障患者病情稳定。
阿替洛尔又叫氨酰心安，为心内科常用控制心率药物，属于β-受体阻滞剂。阿替洛尔对β1受体具有选择性阻断效果，能够明显降低心率，抑制心脏收缩，减少心排血量，促使血压降低[3]。阿替洛尔无拟交感活性和膜稳定作用，能够降低血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平，将此药应用于治疗急性心肌梗死，能够起到纠正心律失常、降低血压及心率的效果。一般在用药后2～3 h血药浓度能够达到峰值，药物和蛋白结合率在5%～10%，半衰期为6～9 h。阿替洛尔也存在一些副作用，极容易扰乱服用患者的正常生活。银杏叶片为中成药，具有活血、化瘀、通络功效。银杏叶片是以银杏叶提取物为主要成分制成的制剂，味甘、苦、涩，性平，适用于治疗冠心病稳定型心绞痛、胸痹、心痛等[4,5]。将此药联合阿替洛尔应用于治疗急性心肌梗死，两种药物能够相互融合，治疗效果将会大大提高。另外，银杏叶片能够改善阿替洛尔的毒副作用，从而降低不良反应发生率，保障患者用药安全[6,7]。本研究将银杏叶片、阿替洛尔两种药物作为主要研究内容，分析两种方法联合应用于治疗急性心肌梗死的效果。结果发现，在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组；在心功能指标方面，观察组改善明显优于对照组；在血清生化指标水平方面，观察组明显低于对照组；在不良反应发生率方面，观察组明显低于对照组，以上项目组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。于培等[8]研究将急性心肌梗死患者作为研究对象，将其随机分组，分别采取口服阿替洛尔单独治疗和加入银杏叶片联合治疗。结果发现，治疗结束后，实施阿替洛尔联合银杏叶治疗患者总有效率高达95%，而单独采用阿替洛尔治疗患者总有效率仅为81.67%。由此说明，将两种药物联合应用于治疗急性心肌梗死的效果较明显。除此之外其还对两组心功能指标和血清生化指标水平进行了分析，结果和本研究结果一致，治疗后两组患者左室舒张末期内径明显降低，左心室射血分数和左室峰值充盈率明显升高，但是两种方式对比，采取阿替洛尔联合银杏叶片治疗的患者改善较明显。治疗后两组患者血清IL-6、N-末端脑钠肽前体、CK和ET-1水平均明显降低，但是采取阿替洛尔联合银杏叶片治疗的患者血清IL-6、N-末端脑钠肽前体、CK和ET-1水平降低更加明显，足以证明两种药物联合应用治疗效果更佳。冯莉莉等[9]研究银杏叶片联合阿替普酶静脉溶栓对老年急性心肌梗死患者的影响，结果发现加入银杏叶后患者不良反应发生率明显降低，治疗效果明显。说明银杏叶能够有效改善西药药物毒副作用，从而保障患者用药安全性。
综上所述，银杏叶片、阿替洛尔两种药物联合应用于治疗急性心肌梗死，能够有效改善心功能指标和血清生化指标，提高治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]冯斌，洪书源.麝香保心丸联合阿替洛尔治疗急性心肌梗死患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2020,24(14):103-105.
[2]王思艳，郭明凤。阿替洛尔与卡维地洛对急性心肌梗死患者炎症因子和氧化应激的影响[J].国际检验医学杂志， 2019,40(17):2120-2122,2127.
[3]郭艳荣.硝酸甘油联合阿替洛尔治疗心病的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019,13(5):83-84.
[4]杜琰，叶昀旖，朱君.银杏叶片联合西药治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响[J].贵州医药，2018,42(12):1441-1443.
[5]王珏，乔情，程茂良，等.银杏叶片对不稳定型心绞痛患者MPA、 CD11b及MCP-1水平的影响[J]. 中国临床药理学与治疗学， 2017.22(12):1421-1425.
[6]王思艳，郭明凤.阿替洛尔与卡维地洛对急性心肌梗死患者炎症因子和氧化应激的影响[J].国际检验医学杂志，2019,40(17):2120-2122,2127.
[7]王奇.银杏叶片对缺氧复氧损伤心肌细胞的保护作用研究[J].浙江中医杂志，2020,55(12):924-925.
[8]于培，李斌.银杏叶片联合阿替洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2020,35(8):1638-1641.
[9]冯莉莉，王朝华，李贺，等.银杏叶片联合阿替普酶静脉溶栓对老年急性心肌梗死病人心室重构及斑块稳定性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021,19
(3):384-388.
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文章名称：银杏叶片联合阿替洛尔治疗急性心肌梗死对治疗效果、心功能指标和血清生化指标水平的影响
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