摘 要：目的：探讨天麻素注射液对脑梗死患者的治疗效果。方法：选取本院2020年5月至2021年1月收治的62例脑梗死患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各31例。对照组采用盐酸倍他司汀治疗，观察组在对照组的基础上加入天麻素注射液治疗，两组患者均治疗10 d，比较两组患者治疗前后的神经功能缺损情况（NFDS评分）、日常生活活动能力（Barthel评分）、血液流变学相关指标、血脂相关指标、血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、C反应蛋白（CRP）等指标情况。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者NFDS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较治疗前均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者血液流变学指标低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C指标水平均低于对照组，HDL-C指标水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者血清NO、CRP及ET较治疗前均明显下降，同组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组患者血清NO、CRP及ET水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对脑梗死患者的治疗方案中加入天麻素注射液能够有效提升患者的治疗效果，减轻疾病对神经功能的损伤，提升日常生活能力，改善血脂、调节血流、保护脑血管内皮细胞，安全有效，值得推广。
关键词：天麻素注射液；脑梗死；神经功能；血脂；血管内皮细胞；
脑梗死多见于中老年人，此类人群耐受性低，不适合外科手术，因此治疗方式主要为药物治疗[1]。目前常用的西医治疗药物主要是选择具有扩血管、改善脑血循环等作用药物，但治疗效果有限。中医对于脑梗死有着悠久的治疗历史及丰富经验[2]。基于此，为提升治疗效果，我院尝试在西医药物治疗基础上加入中成药天麻素注射液，选取本院2020年5月至2021年1月收治的62例脑梗死患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各31例。对照组采用盐酸倍他司汀治疗，观察组在对照组的基础上给予天麻素注射液治疗，观察其临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2020年5月至2021年1月收治的62例脑梗死患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各31例。观察组男性14例，女性17例；年龄51～80岁，平均年龄（66.18±3.24）岁；从发病到入院就诊时间为8～28 h；基底节区脑梗8例，腔隙型脑梗7例，多发型脑梗10例，小脑脑梗6例；合并高血压者15例，合并糖尿病者13例。对照组男性15例，女性16例，年龄52～81岁，平均年龄（65.92±3.47）岁；从发病到入院就诊时间为7～28 h；基底节区脑梗7例，腔隙型脑梗8例，多发型脑梗11例，小脑脑梗5例；合并高血压者19例，合并糖尿病者13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗方案，包括抗凝、扩充血管等，伴有糖尿病或高血压的患者应当给予降血压、降血糖的药物，此外还给予盐酸倍他司汀注射液（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44024396）治疗，取30 mg本药剂溶于250 m L浓度为0.9%的生理盐水中，静脉滴注，1次/d，共治疗10 d。
观察组在对照组治疗方案的基础上给予天麻素注射液（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H20013046），取6 m L溶于250 m L生理盐水中，静脉滴注，1次/d，共治疗10 d。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的神经功能缺损情况（NFDS评分）、日常生活活动能力（Barthel评分）、血液流变学相关指标、血脂相关指标、血清一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、C反应蛋白（CRP）等指标情况。血液流变学指标包括血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原以及红细胞聚集指数等；血脂指标包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂血蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂血蛋白胆固醇（LDL-C）等。治疗效果包括：(1)基本治愈。病残分级为0级，NFDS较治疗前降幅超过90%。(2)显著进步。病残分级为1～3级。NFDS降幅在46%～90%。(3)进步。NFDS较治疗前降幅为18%～45%。(4)无效。NFDS降幅未达到18%，甚至不降反升。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2两组患者神经功能缺损情况及日常生活能力评分比较
治疗后观察组患者NFDS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者神经功能缺损情况及日常生活能力评分比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者血液流变学指标比较
治疗后两组患者血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均较治疗前均明显下降，同组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后血液流变学指标低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者血液流变学指标比较
注：与同组治疗前比较，(1)P<0.05；与对照组治疗后比较，(2)P<0.05。
2.4 两组患者治疗前后血脂指标水平比较
治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C指标水平均低于对照组，HDL-C指标水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者治疗前后血脂指标水平比较
注：与对照组治疗后比较，(1)P<0.05。
2.5 两组患者血清NO、CRP及ET含量比较
治疗后两组患者血清NO、CRP及ET较治疗前均明显下降，同组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者血清NO、CRP及ET水平低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。
表5 两组患者血清NO、CRP及ET含量比较
注：与同组治疗前比较，(1)P<0.05；与对照组治疗后比较，(2)P<0.05。
3 讨论
脑梗死的发病率、致残率都比较高，目前常用的西医治疗药物主要有阿司匹林等抗血凝药物、盐酸倍他司汀注射液等改善脑血循环的药物等，但治疗效果有限。中医治疗脑梗死有着悠久的历史及丰富经验，可将其归为“中风”的范畴[3]。中医对于“中风”的研究最早出现在中医经典《黄帝内经》中[4]，认为气虚、血瘀是导致中风的主要原因，患者气虚、阴阳失衡，导致气血逆乱，风邪入侵形成痰瘀、血瘀。逆乱的气血冲犯脑部，血瘀堵塞脑脉，导致神昏以及偏瘫等症状。中老年人元气渐衰、气血亏损，更容易因此诱发中风。
天麻具有养气行血息风、化痰止痛等功效，正对中风病因，因此天麻成为一种治疗中风的常用中药材，并且已经有超过两千余年的历史。现代医学也证实，天麻的主要成分天麻素对血管具有一定的促进扩张效果，还能抗炎、调节免疫、调节中枢神经、保护心血管，故目前医学界已经通过现代医药萃取技术提取天麻中的天麻素制成天麻素注射液用于治疗心脑血管疾病[5]。为明确天麻素注射液对脑梗死的治疗效果，本研究选取本院收治的62例脑梗死患者为研究对象，结果显示，观察组患者治疗总有效率为90.32%，高于对照组的70.97%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），这也与国内同类研究[6]的结果相符，此外，治疗后观察组患者的NFDS评分、Barthel评分、纤维蛋白原、血脂相关指标、血清CEP、NO以及ET指标均与对照组相比存在明显差异（P<0.05），且两组患者在治疗期间均未出现明显不适症状。之所以观察这些指标，是因为在脑血管血氧不足的情况下，脑梗死患者脑血管会随之萎缩、坏死，血管内皮素会被释放到血清中，导致ET升高，同时附着在血管壁上的钙离子也会被释放，产生自由基，钙离子超载无法自体清除，会引起细胞毒性，造成神经损伤，还会使血液中的脂质变为过氧化物，导致NO增加，NO的增多也会产生神经毒性，进一步造成神经系统损伤。CRP是一种和脑梗死密切相关的炎症标志物，它能够和脂蛋白相结合，导致脂质沉淀，粥样硬化斑块形成，加重脑血管的损伤，由此还可看出脑梗死和脂质也存在密切关系。此外，脑梗死的患者往往凝血功能异常，血黏度增加，这会促进血栓的生成，使脑血管变得狭窄、血管壁厚度增加。
综上所述，在对脑梗死患者的治疗方案中加入天麻素注射液能够有效提升患者的治疗效果，减轻疾病对神经功能的损伤，提升日常生活能力，改善血脂、调节血流、保护脑血管内皮细胞，安全有效，值得在脑梗死患者的临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]董湧，陈先让.川芎嗪注射液联合天麻素注射液治疗脑梗死伴眩晕临床研究[J].新中医，2021,53(24):77-79.
[2]陈琛.天麻素注射液联合谷红注射液治疗眩晕症的临床效果与安全性[J].临床合理用药杂志，2021,14(32):48-50.
[3]李林.天麻素注射液联合尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕患者的效果[J].临床研究，2021,29(10):99-100.
[4]翟建.腔隙性脑梗死患者应用天麻素注射液联台磷酸川芎嗉治疗的效果分析[J].北方药学, 2021,18(3):81-82.
[5]高树峰，张克辉，游龙贵，等.天麻素注射液联合地塞米松磷酸钠治疗突发性耳聋的效果及安全性分析[J].药品评价，2021,18(3):151-154.
[6]刘德秀，刘章，李来云，等.天麻素注射液临床不良反应的随机对照临床试验Meta分析[J]. 青海医药杂志，2021,51(1):1-6.
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文章名称：天麻素注射液治疗脑梗死的临床效果
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